微周報·第145期【20190531】

500万彩票网注册:2019-05-31

文章来源:[中文]九強生物



公司動態

预告/九強生物即将参加“2019中国心血管实验医学大会”

九強将携带“生化检测系统”、“血凝检测系统”、“血型检测系统”三大系统邀您参加2019中国心血管实验医学大会

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预告/九強生物即将参加“2019中国心血管实验医学大会”


好端端爲何會有糖尿病?

而我國糖尿病患者目前占據全球之首,大約有1.2億人數,血糖不正常人就達到2.64億,而直接受到糖尿病威脅就達到6.64億。

從2007年的9250萬人,上升到現如今的1.2億人,糖尿病患病率逼近12%,之所以糖尿病發病率如此之高,主要還是很多人意識不到自己血糖出現異常。

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好端端爲何會有糖尿病?


行業動態

2019第三方醫學診斷行業專題報告-龍頭企業持續受益!

國內ICL行業近年過度競爭接近尾聲,2019年行業有望步入良性競爭拐點,龍頭企業持續受益

2016年以前第三方医学诊断服务以外包业务为主,几家龙头企业营收增速普遍高于30%,毛利率高于45%。受市场竞争加剧和医保控费的影响,在收入方面,2017-2018年金域、迪安的医学检验业务收入增速放缓。在盈利方面,2014-2018年综合医检提供商金域和迪安的毛利率持续下滑,主要是因为:(1) 医疗控费及折扣率下滑;(2) 毛利率较低的合作共建收入增加。

近三年第三方醫學診斷服務營收增速放緩及毛利率走低,主要受到兩方面因素影響:1)行業競爭加劇:由原有的幾家檢測服務企業,發展到IVD廠家和渠道商往下遊延伸、競爭者增多,行業過度競爭,折扣率降低,影響收入增速和毛利率;2)模式的改變:由原有的純粹的送樣模式,發展到與醫院共建實驗室,以價換量,毛利率降低。

近年ICL的數量激增,2014-2017年,第三方診斷檢驗實驗室數量有200多家,增長至2017年約689家,同比增加47%;2014-2017年第三方檢驗整體市場規模複合增速僅27.42%,從而第三方檢驗中心的單産收入由2014年的26.86萬元,降低至2017年的17.42萬元。

2015年開始,金域、迪安等第三方診斷的代表性企業,紛紛在原有的傳統送樣模式的基礎上,發展到與醫療機構合作共建實驗室的新模式,以價換量,毛利率進一步壓縮。

由集采模式導入共建的新進入者,背景多元且均比較雄厚(器械代理商、廠商、大型流通商等),使行業競爭加劇。由于集采業務本質爲降低檢驗科的采購成本、相比第三方檢驗服務的規模化采購(優勢體現在:業務體量+品類豐富度),成本降幅能力相對弱,因此從長期來看優勢並不突出。

?2019年行業進入良性競爭拐點。根據調研,由于部分小型第三方實驗室持續不能盈利,2018年開始逐步轉變原有的底價競爭策略或者主動謀求跟大型ICL企業合作或並購,行業競爭得意趨緩。截至2018年底,提供醫學診斷服務的企業超1000家,但是其中部分實驗室企業只是挂名或者維護牌照,並沒有實際運營。這類企業的退出讓行業進入良性競爭階段。2018年下半年開始,例如參與招標時,惡性競爭的低價招標的人員減少,市場逐漸好轉。


IVD業績增速放緩,盤點未來的發展趨勢

2018年醫療器械板塊上市公司實現總營業收入總計948.32億元,同比增長21.54%;2019年Q1實現總營收239.52億元,同比增長19.03%。從利潤端來看,2018年板塊內公司實現總歸母淨利潤117.47億元,同比增長6.97%。

IVD:業績增速放緩,預計未來還將受到集采壓力

業績增速放緩明顯。體外診斷公司2018年實現營業總收入290.43億元,同比增長31.56%;實現歸母淨利潤42.11億元,同比增長15.17%。分季度來看,公司2018年Q4營收增長23.32%,同比下降8.77pct,環比下降9.97pct;淨利潤增速0.31%,同比下降-34.24%,環比下降-17.01%。

從費用率來看,IVD板塊整體費用率較穩定。2018年IVD板塊整體銷售費用率15.54%(-0.85pct),管理費用率(不包含研發費用)爲8.18%(+0.19pct),財務費用率1.19%(+0.15pct);銷售費用率下降與流通渠道整合等有一定關系。2019年Q1銷售費用率、管理費用率和財務費用率分別爲15.49%、8.47%和1.74%。

IVD行業上市公司應收賬款周轉率及存貨周轉率均保持穩定,資産負債率有所提升,經營性現金流/營收大幅提升。


産品推荐

糖化血紅蛋白的自白

我叫糖化血紅蛋白(HbA1c),由人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合而生。由于生成我的反應是不可逆的,所以我性格堅強,結構穩定;又由于不受飲食、吃藥、劇烈運動等影響,所以我性情穩定,變異性小;因爲我具有這些優點,所以可以比較全面的反映糖友們近三個月內血糖的控制情況。可以說,我是一個重要的糖尿病標志物,已很榮幸地晉升爲糖尿病治療監測的“金標准”。

我的重要性最爲體現在——我可以提示糖友們發生糖尿病並發症的風險。

4%~6%,這是我最喜歡的範圍,這說明糖友們的血糖控制的很好。

但是當我的含量升高時,大家就要小心了:

有研究表明,如果我在糖尿病患者的水平降低1%,眼睛、腎和神經系統的嚴重並發症將降低25%;患白內障的可能性降低19%;患心力衰竭的可能性降低16%;因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%!

糖友們的治療初期,每3個月監測我1次,達標後可以每6個月監測1次;有些糖友可能需要更頻繁的監測我,尤其是最近治療方案有所改變的糖友。

當然了,雖然我很重要,但我還是很謙虛的,我要告訴廣大糖友們,我並不能代替日常的血糖監測。因爲我並不能反映每天的血糖控制情況,也不能以我的含量來調整日常胰島素的用量。


C–反應蛋白,能反應啥?

CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎症性刺激時肝細胞合成的急性時相蛋白。

它能反應啥?

感染的診斷與鑒別:CRP在細菌感染發生後6~8h即開始升高,24~48h達到高峰,在感染消除後其含量急驟下降,一周內可恢複正常。

CRP在病毒感染時無顯著升高。

革兰阴性感染:可发生**水平的CRP,有时高达 500 mg/L。

革兰阳性菌感染和寄生虫感染:通常引起中等程度的反应,典型的是在100 mg/L左右。

预测心肌梗死及中风的危险性: C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标,C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

C反應蛋白含量>2.1mg/L的人與<1mg/L者比较:将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍;发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍;发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

自身免疫或免疫複合物病:系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化症CRP無明顯改變,所以可用于與風濕性疾病鑒別。若存在發熱爲並發感染而非疾病的惡化。

癌症:已升高或正在升高的CRP預示著不良的預後及常提示轉移。結腸癌是導致死亡人數第二多的癌症。研究顯示,血液C-反應蛋白含量**的那些人患結直腸癌的危險,是C-反應蛋白含量**者的兩倍。

内科:肺炎:CRP>100mg/L,强烈提示细菌感染,如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。 心血管病,在痛疼开始后数小时内,CRP升高, 3-4d达高峰,在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。


維生素D,到底該補到幾歲?

美國有超過40%的成年人缺乏維生素D

我國北方缺乏維生素D的兒童甚至高達70%

我國南方地區,雖然日曬條件更好,也依然有10%-40%的兒童缺乏維生素D。

維生素D缺乏,已經成爲全球性的健康問題。

哪些人容易缺乏維生素D

純母乳喂養的嬰兒

早産、低出生體重兒

肥胖兒童

膚色較深人群

消化系統吸收障礙,如乳糜瀉,克羅恩病……

長期糖皮質激素治療的人群

服用抗癫痫藥的人群

維生素D從哪裏來?

90%的維生素D來自于皮膚合成。

寶寶暴露四肢和面部的情況下,每日30分鍾的日曬大約可以合成200iu(國際單位)的維生素D,是最易得的維生素D來源。

這種方式的優點是,再多的日曬也不會引起維生素D的中毒

維生素D是我們終生需要補充的,國內和國外的指南都推薦從出生至少補充到2歲,之後需繼續關注維生素D攝入量直到18歲。


血凝專題

孕産婦檢測D-二聚體有什麽意義

有研究表明,正常孕産婦的孕早期D-二聚體含量略高于非孕成年人的疾病界定值。隨著孕期的增長,其含量也會有明顯的上升,孕晚的含量爲孕早期的1.53—5.7倍。在産後第**濃度會急劇上升到達一個峰值,三天之內恢複至較低水平。

近年來,許多學者發現PIN的發生與D-二聚體有一定的相關性,其異常升高是PIN的獨立危險因素,對PIN具有顯著的預測價值。研究表明,重度PIN患者其血漿D-二聚體含量明顯高于正常妊娠者,且其水平與疾病嚴重程度成正相關。

監測孕産婦D-二聚體,發現其濃度異常增高時,及時采用相應的治療措施可一定程度上規避由PIN導致的危急妊娠期並發症,降低PIN對母嬰的傷害。

有研究表明,GDM患者血管內皮損傷,受損的血管內皮及炎症因子會激活體內的凝血及纖溶系統。D-二聚體的濃度在尿蛋白未出現異常時就會增高,故檢測D-二聚體可以預示GDM患者纖溶系統改變,檢測其濃度的變化可以作爲臨床監測GDM患者微血管病變程度,也可提示臨床及時采取一些有效的診治措施,防止或減緩GDM微血管病變的病變及糖尿病腎病的發生。

萬波等對晚期孕婦追蹤研究發現,2019例晚期孕婦中,有19例D-二聚體異常偏高,其中4例發生了産後DIC。所以該作者指出除了結合孕産婦的原發基礎病、臨床表現及其它實驗室檢查結果外,D-二聚體及FIB異常偏高或者兩者嚴重失衡呈分離狀態也是孕産婦發生DIC的信號,要高度警惕。

健康孕産婦D-二聚體一般會在産後第**到達一個峰值,三日之內降至較低水平,而DIC患者D-二聚體高值在産後會維持較長時間直至有效抗凝治療後開始下降。

所以,孕産婦D-二聚體應動態監測,對于異常高值結果,如果維持3天還未下降,甚至有上升的趨勢,即使尚未出現相應的臨床症狀,也應該引起臨床的重視,尤其是産後1周之內,監測D-二聚體的變化趨勢比數值本身更加重要。


政策法規

國家衛健委發文,縣域醫共體耗材采購巨變!

5月28日,國家衛生健康委發布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(下稱《通知》)和《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》(下稱《指導方案》),擬在全國遴選一批工作基礎好、改革創新意識強的縣開展緊密型縣域醫共體試點,以進一步提升基層服務能力,提高縣域醫療衛生服務整體績效,更好的推動分級診療制度建設。

《指導方案》亮點頗多,與耗材藥品直接相關的包括“醫共體實行藥品耗材統一管理,統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。有條件的地區,要打破縣域內不同醫共體之間的區別,探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。”

此次《指導方案》和《通知》的公布旨在進一步提升基層服務能力,提高縣域醫療衛生服務整體績效,更好的推動分級診療制度和健康中國建設。此種形勢下,可以預見的是,基層醫械將迎來大放量。


刚刚!国家卫健委落地500个县域医共体建设!基层IVD試劑耗材采购配送模式被颠覆!

國家衛健委發布一則文件《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》主要圍繞全國500個醫共體建設做出了多方面的要求。其中,重要內容之一就是對IVD行業的耗材供應配送模式做出了顛覆性的改變!

《通知》明確,到2020年底在全國500個縣(含縣級市、市轄區,下同)建成新型縣域緊密型醫共體。並且要求省級健康部門在2019年6月30日之前將試點縣名單報送國家衛生健康委基層司!

接下來的一年半時間,無疑是縣域醫共體全面爆發的時期!

值得注意的是,《通知》对于医共体内的試劑耗材、药品管理做出了巨大的改变!明确要求对”医共体“内的試劑耗材、药品实行统一管理、统一采购、统一配送、统一支付货款!这对于我们IVD行业来说是一场冲击巨大的"血洗"!


文章来源:九強生物、IVD资讯

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